第28章 剖腹探查

陳致遠一看蔣千琴那單腿向前跳的姿勢就感覺好笑,勸了勸她讓她別去了,這手術可不是小手術,到時候不光要切除癌腫位置上下十五公分的腸管,還要清掃下腹腔的淋巴結,短時間內是結束不了的,估計怎麼也得四五個小時,可蔣千琴就是不聽,非要去,陳致遠也懶的在說了,反正你自己難受跟我也沒關係,樂意去就去吧。

陳大官人挺沒有紳士風度的,蔣千琴這麼個千嬌百媚的大美人受傷了,走動不方便,他也沒想跟護士要個輪椅把她給推過去,自顧的上了電梯。

王大壯到是很有紳士風度,跑去跟護士要輪椅,打算把這美人給推到手術室,可蔣千琴不買他的帳,讓王大壯熱臉蛋貼了個冷屁股。

陳致遠一路到了手術室,跟幾個手術室相熟的麻醉師、護士胡扯了幾句,便換了衣服直接進了手術間。

器械護士早就知道陳致遠要用鍼灸麻醉,所以這鍼灸針早就準備好了,看到他進來,趕緊道:“陳醫生開始嗎?”

陳致遠沒急着回答他,先看了看心電監護上患者的各項生命體徵,發現沒什麼問題,又親自給病人把了一下脈,這才道:“我去刷手,咱們開始!”說完扭頭走了出去。

蔣千琴別看腳受傷了,行動不便,可這速度到是挺快,陳致遠剛刷了手,正在烘手機那烘乾,這女人就來了,伸過手去接消毒液。

陳致遠笑了笑。沒說話,手一干就扭頭進了手術室,接過消毒碗,先把病人消毒一翻,然後接過鍼灸針開始麻醉。

蔣千琴進了屋子,看陳致遠正拿着一根長長的銀針刺進了患者的頸部,心中一驚。這就是鍼灸麻醉?連忙跳過去想要看個仔細。

陳致遠耳朵好使,早就聽到這妞一蹦一跳的聲音,知道她想看。可存心逗逗他,手上加快了速度,飛快的把五根銀針分別刺入頸部幾根神經的神經節上。陳大官人現在屬性點刷滿了,施展這截針術一點難度沒有,在加上這患者體形比較瘦弱,位置很好找,所以速度更快。

頸部的完事,陳致遠又拿過幾根稍短的銀針,伸出手先摸了下患者心臟位置的胸壁,然後收回四根手指,只留下食指壓在胸壁上,右手運針。貼着左手食指尖刺入,剩餘的幾針也是如法炮製。

頸部的幾針是阻斷痛覺傳入大腦,胸部的這幾針是對心臟起到一個保護作用,防止一會手術時因爲腹部神經的牽扯引發心臟驟停,其實只要頸部那幾針就行了。但是經過任樹森那手術後,陳致遠爲了穩妥起見,還是在心臟位置的胸壁上刺入了幾根銀針,防止心臟驟停的發生。

這些說來話長,可陳致遠完成這些僅僅用一分鐘的時間,這要是換陳致遠剛刷滿屬性點的時候。他是絕難做到如此速度,只是現在獲得的屬性點使得陳致遠的身體到達了巔峰狀態,也纔有瞭如此速度。

在蔣千琴看來,陳致遠這進針的方法毫無章節,就跟胡亂扎似的,看到陳致遠已經開始撲手術單了,趕緊道:“你這這樣就行了?”

陳致遠停下手裡的動作道:“對了,忘了讓麻醉師看一下了!”

他這話音剛落,一邊的麻醉師趕緊進行麻醉測試,患者現在的狀態完全進入了全麻,得到這個結果衝陳致遠道:“陳醫生,一切正常,可以手術!”

陳致遠笑了笑,又開始鋪無菌單,一邊的蔣千琴聽到這些話,感覺腦袋裡一陣恍惚,這也太神奇了,一分鐘不到的時間,這傢伙就胡亂的紮了幾根不起眼的針,這全麻就完成了?這也太難以置信了。

蔣千琴心裡還是有些不放心,張嘴想要問這幾根針是怎麼達到全麻效果的,可話剛到嘴邊,就被陳致遠打斷了:“你是不是想問問鍼灸麻醉的原理?”

蔣千琴點了點頭,隨即就聽到陳大官人那能氣死人的話:“我就不告訟你!”

這話氣得蔣美女俏臉通紅,心裡對這鍼灸麻醉很好奇,但又實在拉不下臉來在問,撇了下嘴道:“誰稀罕知道!”

這會王大壯刷手進來了,邁步就要往一助的位置走,可蔣千琴卻一下跳了過去搶了先,陳致遠擡頭看了看,也沒當回事,這手術誰當一助都無所謂,正好可以看看這米國哈佛醫學院畢業的高材生手術水平到底如何,想到這衝王大壯眨了下眼。

王大壯有點愁眉苦臉的,這一助跟二助的區別可大了,一助不但動手的機會更多,而且術野看得清清楚楚,可以學到更多的東西,這二助就苦逼了,就是個拉鉤的,什麼都看不到,這要換了別人王大壯早不幹了,可誰讓蔣千琴是個女人,還是個美女那,王大壯只得一臉不情願的站到了二助的位置。

陳致遠鋪好了手術單,一伸手,邊上的器械護士便把手術刀遞到他手上,陳致遠擡頭看一下心電監護儀,發現沒什麼狀況,扭頭對一旁的麻醉師道:“我們開始了!”

看麻醉師點了點頭,陳致遠左手扒好入刀位置的皮膚,右手呈持筆狀握刀,一下切開了真皮。

蔣千琴看着整整齊齊一刀就切開的皮膚,又愣了,這陳致遠確實有兩小子,就說這一刀切開皮膚,而且刀口呈一條筆直的直線,還不傷及皮下的脂肪,這樣的入刀技術,別說自己了,就算是米國那些搞了幾十年臨牀的外科醫生也沒幾個能做得到的。

陳致遠看蔣千琴愣在那一動不動,連沾血都忘了,一皺眉,親自跟護士那要來紗布自己沾血。

蔣千琴看到陳致遠這個步驟,一下想起來自己的該做的事。急乎乎也拿過一塊紗布去沾血。

陳致遠看她知道該幹什麼了,便把那紗布放到一邊,一伸手,器械護士又把電刀遞給了他。

接來的步驟對於陳致遠簡單至極,切開脂肪、肌層、腹膜一氣呵成,可這腹膜一開,立刻涌出一大股黃色液體。隨着這液體的涌出還有一些糞便也跟着出來了,霎時之間手術室裡臭氣熏天。

蔣千琴只感覺胃裡一陣反胃,嘴裡連連做嘔。扭過頭不敢看這些東西,生怕吐了出來。

王大壯只是皺了下眉頭,並沒感覺到有什麼不適。這種情況他見多了,也適應了。

陳致遠一看蔣千琴這個樣子,心裡一陣火氣上涌,仍下手裡的止血鉗道:“蔣醫生你下去吧!”

蔣千琴頭也不回道:“爲什麼?”

別看平時陳致遠跟誰都可以嘻嘻哈哈的沒什麼架子,但在手術中,陳致遠的脾氣可就沒這麼好了,誰要影響他的操作,大官人絕對會指着他鼻子尖罵娘,現在蔣千琴扭頭都不敢看了,陳致遠這手術還怎麼做?

“爲什麼?你是醫生。不是千金大小姐,怕臭嫌髒回家待着去,我們這不要大小姐,趕緊讓開,王哥你上!”陳致遠話說得很不客氣。

“我不!”蔣千琴脾氣也上來了。強忍着嘔吐感扭過頭來,不過也就敢看陳致遠,可不敢看術野上那些東西!

“我在說一遍讓開,別讓我說第二遍!”陳致遠的聲音高了幾分,同時也冷了幾分。

“蔣醫生你還是先讓開吧,當二助!”王大壯知道陳致遠在做手術時候的脾氣。這會把他惹急眼了,這小子據對會不管不顧的過來抓住蔣千琴,把她給推出去。

邊上幾個護士還有麻醉師,都是露出一絲不屑的神色,搞腫瘤的尤其是腸道腫瘤,這種情況是很長見的,可腫瘤科裡這些醫生沒一個會跟蔣千琴這樣,看都不敢看,就她這樣嬌滴滴的大小姐,還是回家遛狗比較適合。

蔣千琴看到這些目光,感覺心裡更委屈,眼淚都下來了,長這麼大的那被人這麼說,用這種眼神看過,咬緊牙關,強忍這嘔吐感,一下把眼睛看到了那些污物上。

陳致遠看她適應過來,也不在說話,扭頭對護士道:“準備吸引器,生理鹽水,大量的紗布,進行沖洗!”

三個人忙活了足足一個多小時,纔算是把這患者腹腔內的糞便清理乾淨,陳致遠又從新消毒,換上新的手術單,繼續手術。

這病人癌腫在升結腸上,癌腫上下邊緣各有一個長約4公分的裂口,這些糞便就是從這裡溢出來的,陳致遠先用四把腸鉗把距離癌腫上下15公分的腸管夾緊,防止在溢出糞便來,隨後就用來電刀,把這段長着癌腫的腸管切了下來,接下來的步驟就是吻合腸管了。

這會沒了糞便,蔣千琴感覺好受很多,看到這個步驟,趕緊跟護士道:“準備吻合器!”

那護士一愣,平時跟陳致遠上手術,陳醫生是從來不用這東西的,想到這扭頭看了看陳致遠。

陳致遠正用碘伏棉球對腸管斷端消毒,聽到蔣千琴這話不悅道:“不需要吻合器,我一會手縫!”

蔣千琴剛被他訓斥得心裡委屈得不行,聽到這話,一下抓住了陳大官人的把柄,立刻開始打擊報復:“手縫?你這是在拖延手術時間,你不知道手術時間一長,就得加大麻醉藥嗎?加大麻醉藥對病人身體的影響你不知道嗎?萬一病人身體扛不住,這責任你負?”

陳致遠撇了下嘴,不屑道:“我是鍼灸麻醉,跟麻醉藥有關係嗎?”

蔣千琴就想着借這個機會訓斥下陳致遠,一下忘記了這病人用的是鍼灸麻醉,聽到陳致遠這話,臉紅得跟猴子屁股似的,恨不得找個地縫鑽進去。

陳致遠看這女人就費勁,自以爲米國名牌醫學院畢業的高材生就了不起,動不動就對人指手畫腳的,簡直就是胸大無腦,這會又抓住了她的把柄嘟囔道:“有些人啊,爲了自己省事,就給患者用吻合器,這東西多貴,一個國產的四五千,進口的上萬了,像今天這樣的手術,最少得用一個,就算是國產的,也給病人增加了最少四千的費用,你說你費點事給縫上,能累死啊,非得讓人花這冤枉錢,一個縫合費才100多快,現在的醫生啊,真是沒法說!”

吻合器現在在國內應用非常普遍,縣級醫院都在用,這東西屬於一次性,用了一次就得仍,而且價格不菲,其實很多手術,如果病人體質允許的話,完全可以手動縫合,沒必要用這吻合器,但一些患者體質較差,爲了節省手術時間,讓病人少用麻醉藥,這吻合器還是有必要用的,不過吻合器存在一個比較尷尬的問題,那就是在一些縣級醫院,由於醫生應用吻合器次數少,這經驗不夠豐富,吻合不嚴密,很容易造成術後腸瘻,病人還得二次開腹縫合,無形之間增加了患者的住院費用,更增加了病人的痛苦,像京城醫科大學附屬醫院這種醫院,腫瘤科的醫生整天玩的就是吻合器,所以出現這種情況的機率很低。

陳致遠算是京城醫科大學附屬醫院腫瘤科的一朵奇葩,他來了後幾乎就沒用過吻合器,一個是陳大官人有鍼灸麻醉,所以不存在手術時間長,患者身體不能耐受麻醉藥的事,在一個陳大管人的縫合技術,絕對比吻合器的效果要好太多了,所以陳致遠不用吻合器,一個是爲患者節省費用,一個就是對自己的技術有信心。

蔣千琴聽到陳致遠這冷嘲熱諷的話,臉上是青一陣白一陣的,這混蛋說話太氣人了,挺大一個男人還小心眼,自己不就剛纔聞不了那氣味把頭扭過頭去了嗎?至於還記着這事,對自己打擊報復的嗎?

王大壯跟麻醉師還有幾個護士在那偷笑,這陳致遠真是得理不饒人。

接下來的步驟就是清掃腹腔的淋巴結,陳致遠做的比別人要細緻的多,一般醫生都是對癌腫旁邊的淋巴結清掃一下就完事了,可陳致遠卻是全腹的清掃,一個部位只要他能做到,就會仔細清掃一下。

不過陳大官人做這個步驟心裡卻有些沉重。。。)

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