1147 久查無果

張子默接到林道士的電話後想了很久。

吃辣條?辣條什麼個什麼鬼?!

因爲不知道辣條到底是什麼,所以張子默還特意上網搜索,又給科裡的兩個小護士去了電話詢問辣條。

原來是大面筋,這玩意吃了之後會導致長達半年以上的腹部不適麼?張子默覺得這個說法相當不嚴謹。

如果患者有任何不適,也不會是大面筋導致的。

雖然覺得林道士有些多事,但張子默還是給予了極大的尊重,他掛斷電話後聯繫相關護理人員等患者來就診。

足足等了將近一個小時,張子默才接到患者家屬的電話並見到患者本人。

患者10歲,身型削瘦,看着像是營養不良。

張子默第一個感覺是寄生蟲類的疾病。

詢問病史才知道患者在去年7月份的時候和同學一起在學校外面的小商店買了一包辣條,大家分吃。

奇怪就奇怪在辣條上。

只有患者出現問題,其他人都沒什麼反應。

大家一起吃辣條的當天晚上患者就自訴腹脹、腹痛,於當地鎮醫院就診,醫生認爲是消化不良,讓口服健胃消食片。

這是噩夢的開始,孩子的母親記得很清楚。所以她一口咬定是因爲吃辣條來的,對此張子默無話可說。

要是辣條有問題,其他孩子爲什麼沒事?孩子母親也解釋不了這個疑問,但張子默能看出來她的倔強。

可是患者並沒有任何好轉,大半個月後孩子的肚子越來越鼓,家裡也擔心,就帶着患者去縣醫院就診。

B超結果患者家屬也帶來了,張子默愕然看見腸道壁增厚以及腹水的診斷。

吃包辣條就有腹水了?張子默不這麼認爲,他覺得這些都只是巧合。

當地縣醫院醫生考慮大概率是結核性腹水,讓孩子去傳染病院繼續明確診斷。

輾轉至傳染病院後醫生也考慮是結核導致的腹水,住院檢查。但不管怎麼查痰培養都沒有檢出結核分枝桿菌,無法定診,只能做對症治療。

遲遲沒有確定診斷,患者的父親一氣之下帶着患者來到林州市第一人民醫院的兒科。

兒科醫生否定了結核性腹水的可能,因爲有口服刺激性食物(辣條)的既往史,初步診斷爲過敏性紫癜。

因爲是一種自限性疾病,只給予對症治療、加強營養。

在這之後孩子倒是略有好轉,可不到半個月又出現腹部疼痛。家裡沒辦法,只好再去更上級的醫院——省城醫大一院兒科就診。

張子默知道這對於一個農村的患者來講已經做到了極限。

醫大一院的醫生診斷和林州市醫院兒科的診斷一樣——過敏性紫癜。

患者既往史至此爲止,診斷是有了,可患者一直沒什麼好轉。昨天她腹部疼痛加重,所以在疫情下患者的父親壯着膽子帶孩子出來看病。

瞭解完病史後,張子默體檢發現患者全腹疼痛。

過敏性紫癜?因爲什麼遲遲不愈?張子默並不這麼認爲。他諮詢了幾個兒科主任,也沒什麼結果。

張子默坐蠟。

他一想起來林道士,心裡就不知道是什麼滋味。

類似的患者應該送去兒科,而不是找自己一個重症的主任纔對。他知道吳冕吳老師很忙,所以能不麻煩吳老師儘量還是別麻煩。

只能聯繫樑主任。

要是沒有疫情,樑主任年後就要帶着自己的人馬來醫大五院,算是自己人,張子默也沒特別的在意。

聽了張子默的介紹又開車來看了一眼患者,樑主任沉吟了很久。

“張主任,我怎麼覺得這個診斷不靠譜呢。”

“那你怎麼認爲?”

“我覺得像是一種很少見的病——嗜酸粒細胞胃腸炎。”

“呃,這個太少見了吧。”張子默道。

嗜酸粒細胞胃腸炎是一種少見病,不算特別罕見,張子默說的沒什麼錯。

“一般來講嗜酸粒細胞胃腸炎通常累及胃竇和近端空腸,我倒是見過幾例,這不是看見了麼。”樑主任說道,“做個胃鏡看看吧,其他檢查沒任何意義。”

“樑主任,你見過什麼樣的?”

“一般是堅實或橡皮樣、平滑、無蒂或有蒂的息肉狀腫塊,突入腔內可導致幽門梗阻。”樑主任很肯定的說道,“老張,我問你幾件事。”

“你說。”

“患兒有腹水,你怎麼考慮?”

“那可能性太多了,心血管病、肝臟病、腹膜病、腎臟病、營養障礙病、惡性腫瘤腹腔轉移、卵巢腫瘤、結締組織疾病都有可能導致。”

“這是一個孩子,暫時看沒有心血管、肝臟腎臟、惡性腫瘤的可能。我第一個想法是腸結核導致的,可是檢查是陰性,這個暫時排除。

畢竟患者還是個孩子,要是沒有風溼免疫方面的疾病,嗜酸粒細胞胃腸炎的可能性比較大。”

張子默不太明白這種疾病的演化,他看樑主任說的很肯定,只能保持沉默。

住院、檢查,趕上疫情,胃腸鏡幾乎沒人做。

所以也不用預約,和馬修德打了個招呼,辦理會診手續,第二天樑主任給孩子做了胃腸鏡檢查。

出乎意料的是孩子的檢查結果是陰性。

也就是說最後診斷不是樑主任認爲可能的少見病——嗜酸粒細胞胃腸炎。

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一下子兩人束手無策,樑主任嘴裡小聲唸叨不應該啊。

可內鏡裡他並沒有看到任何嗜酸粒細胞胃腸炎的跡象,這個診斷算是廢了。絞盡腦汁,樑主任和張子默也沒給出來一個確定診斷。

張子默甚至想讓患者去帝都看看。

不過在劍協醫院,最後一道關卡是找吳老師會診。

看看患者運氣怎麼樣吧,張子默撥通吳冕的電話。

“張主任,有事?”吳冕很快便接通電話問道,患者的運氣還是不錯。

“吳老師,您忙着呢?”

“嗯,有點事情,正在看論文。”

“論文?”張子默怔了一下。

天河市的情況很嚴峻,一批批醫療隊趕過去支援,也沒見形勢逆轉,吳老師怎麼還有心情搞科研呢。

“在琢磨病毒正選擇的問題,對了,您先說找我有什麼事兒。”

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