771 帶?的診斷

很快,手機震動,施中華把患者的病歷發過來。

吳冕打開手機,隨即苦笑。施中華畢竟不是醫生,根本不知道病歷描述中什麼是重要的,什麼是不重要的。

他手頭有複印的住院病歷,一頁沒落,全都給自己發了過來。有些毫無必要的資料,也一同發過來。

吳冕一邊看,施中華一邊發,以吳冕的手速,足足看了將近10分鐘纔看完。

“施秘書也挺上心的。”楚知希道,“哥哥,什麼情況。”

“患者有問題。”吳冕很嚴肅的拿着手機,一邊翻看化驗單一邊說道。

“嗯?不是確診了麼?”

“不是確診,是懷疑。患者做了兩次腸鏡,看見有腫物,取了病理組織活檢,但沒有看到癌細胞。而且患者CA125升高,腫瘤醫院診斷的是結腸癌,後面帶問號。”

診斷帶“?”,是醫生高度懷疑,但卻沒有客觀檢驗結果支持的一種診斷方式。

“哦,那你去看看吧。”楚知希也不繼續細問,拿着手機和張蘭一起聊着什麼。吳冕擡頭,見她們倆說的興致盎然,楚知希偶爾還在自己身前比劃着,像是說衣服大小之類的話。

也好,吳冕笑了笑。

要是換自己坐在這兒,能和媽說的話真心不是很多。以後丫頭能生個小丫頭就好了,可千萬別要兒子,屁用沒有。論起照顧老人,還得是女孩兒。

吳冕心裡想着,起身離開病房。

施中華髮來的病歷有些意思,吳冕一邊走一邊琢磨着。

患者是26歲女性,2年前她忽然出現不明原因的左下腹間斷性隱痛,排便時腹痛加劇,左下腹能觸摸到包塊,排便後包塊消失。

要是光看這些,大多數人都會認爲是糞便包塊,病歷裡也描述患者當時就這麼認爲的。但是還有一個可疑點? 患者着重強調大便不成形。

當時她沒注意? 就當是腸道不好,出現的一點小問題。

半年前患者忽然開始出現間斷血便? 到省腫瘤醫院檢查? 腫瘤標誌物CA125升高,腸鏡檢查提示乙狀結腸明顯狹窄? 內鏡已經無法通過,高度懷疑乙狀結腸癌。

腫瘤標記物升高? 內鏡看見典型的狹窄? 難怪腫瘤醫院的醫生會判斷是結腸癌。腸腔都堵成這個樣子了,不是癌症還能是什麼。

但奇怪的是腫瘤醫院第一次看到腫物的時候就做了穿刺活檢,病理回報未見腫瘤細胞。

那麼大一個瘤子,直徑應該在3cm-5cm? 竟然沒取出來腫瘤組織?!吳冕不信。

但這是客觀事實? 病情進展到這一步,只能判定是假陰性,畢竟穿刺針進去穿刺取病理組織活檢的話很有可能只穿到正常組織。

所有臨牀檢驗證據都指向結腸癌,哪怕病理檢查是陰性,診斷依舊沒什麼變化? 最多後面加個“?”。

但吳冕卻低着頭,一次又一次回憶着病歷裡書寫的病程? 總覺得哪裡不對勁。

到底是哪不對呢?吳冕也說不出來。

腸鏡已經看到了腫物,腫物很大? 腸鏡無法順利通過。

這種情況意味着什麼吳冕很清楚,而且腫瘤標記物CA125同步升高? 按說省腫瘤醫院的診斷不應該有任何問題。

可吳冕就是覺得不對勁兒。

吳冕低着頭? 快步走出劍協醫院? 迎面有人走過來,“吳科長。”

“哦?”吳冕擡頭,見是韋大寶,便笑了笑。

“事情我辦完了,王成發最後黑着臉鞠躬認錯。”韋大寶簡單敘述道。

“哦,麻煩了。”吳冕道。

韋大寶見他心不在焉的打招呼,繼續往前走,一絲要留下來和自己說幾句話的想法都沒有,不由得怔了一下。

“吳科長,片子放哪?”韋大寶沒話找話。

“給我吧,我放車裡。”吳冕道。

“你這是……”

“區裡有個公務人員診斷結腸癌,要跳樓。”吳冕道,“我覺得哪裡不對勁,去看看情況。”

“診斷明確麼?”韋大寶一猜只要說起患者病情,吳科長就不會攆自己走,於是便湊上去詢問道。

“腸鏡看見了,腫瘤很清晰,還穿刺活檢取了病理。”吳冕一邊走一邊說道,“但病理檢查是陰性。”

“病理還能信。”韋大寶鄙夷的說道。

“哦?你爲什麼這麼說呢?”吳冕問道。

“吳科長,我給你講件事。”韋大寶開始八卦,“從前我不在急診科,而是在樓上病房上班。有些肺癌晚期或者什麼癌症轉移到胸腔,導致大量胸水的患者我們也收。就當是臨終關懷了,總不能讓患者死家裡一點藥都不用不是。”

“嗯,的確。”吳冕點頭。

“而且鄉下人講究這兒……也不是鄉下人,城裡人也一樣。”韋大寶繼續說道,“很多人平時不孝敬,等到最後的時候了,那股子孝心全都上來,做給人看。能送到醫院的還是好的,很多都是在家活生生被憋死,然後風光大葬。”

“吳科長你說,活着的時候不孝敬,風光大葬死人也看不見,還不是給活人看的麼。”韋大寶習慣性的嘮叨了幾句。

“說事兒。”吳冕沉聲道。

這種事情見得多了,早就見怪不怪,韋大寶說的略有點囉嗦。

“嗯,嗯。”韋大寶連連應道,“患者有大量胸腔積液,咱八井子中醫院沒有胸瓶,只能做胸腔穿刺,把胸水給抽出來。抽出來點,喘氣就能舒服一兩天,短的能舒服一兩個小時。”

“嗯,後來呢。”

“前幾年不是有文件麼,所有出取出來的組織都要做病理檢查。”韋大寶說道,“胸腔裡抽出來的胸水也要做。”

“脫落細胞檢查,應該的。”吳冕道。

“你看是應該的,可我半年之內連着送了10個癌症晚期患者的標本,咱醫院的病理科什麼都查不出來。”韋大寶道。

“呵呵。”吳冕笑了笑,卻沒多說什麼。

“後來有患者家屬問我,到底是什麼病,別讓老人走的不明不白。我就讓他們拿着胸水去省城檢查,結果是陽性。”

“吳科長,你說氣不氣人!”韋大寶說道。

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